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        衛計委操刀,全國醫院大控費!

        發布時間:2016-06-21  閱讀:816次
             昨日(6月20日),國家衛計委下發《關于盡快確定醫療費用增長幅度的通知》,要求各。▍^、市)要確定本地區年度醫療費用增長幅度(以下簡稱控費目標)。
         
          按照自上而下、層層分解的原則,將控費目標逐級分解到各地市(縣市)和公立醫院。國家衛生計生委屬(管)醫院和國家中醫藥局屬(管)醫院按照屬地化原則,納入當地醫療費用控制范圍?刭M目標實行動態管理,每年調整一次。力爭到2017年底,全國醫療費用增長幅度降到10%以下。
         
          2015年7月,人社部首次發布的《中國社會保險發展年度報告(2014)》(以下簡稱《報告》)顯示,2014年,職工基本醫療保險參保人員醫療費用為7083億元,比上年增長15.2%,比2009年增加4218億元,年平均增長19.9%。
         
          從此數據來看,2009-2014年,全國醫療費用增長幅度接近20%,要達到全國醫療費用增長幅度降到10%以下,醫療費用增長幅度腰斬。對于醫藥行業來說,醫療費用增速腰斬,實際上也是醫藥行業增速腰斬。目前醫藥行業增速已經在下滑,預計將會加快醫藥行業整體的下滑。
         
          醫藥市場增長受限
         
          去年以來,隨著醫保費用的日趨緊張,控費的大網便開始張開。嚴控藥占比、合理用藥、大醫院門診取消輸液、分級診療、臨床路徑管理、嚴控輔助用藥等等,系列政策輪番出臺,現在又加上一招嚴控醫療費用的增長比例。
         
          國家衛計委出臺控制全國醫療總費用這一招,頗有點人社部的總額控費的意思,最高封頂,如何翻轉騰挪就要看各醫院的本事了。
         
          按照國家衛計委的要求,控費目標要層層分解,各省在10%的目標下,層層制定目標,從目前分級診療等政策出發,我們預計,大醫院的增長會嚴格受到的限制,基層醫療機構則還有較好增長的空間。
         
          在嚴格控制藥占比的情況,不少醫院開始通過大檢查來降低藥占比,而雙管齊下:嚴控藥占比和醫療費用增長目標后,大處方、大檢查尤其是藥品支出不變,增加檢查費用的情況應該會得到一定的控制。
         
          對于醫院來說,要降低增長率,可以采取的措施包括,降低藥品和檢查的費用,費用低了增長率自然也會低下去。減少不賺錢的科室,加強重點科室、有發展前景、賺錢科室的建設,例如兒科之類的會不會進一步萎縮?
         
          還有,鼓勵患者院外買藥,院外市場預計將進一步紅火,這既符合國務院讓患者自主決定買藥地點的精神,也符合現在醫療控費的總體趨勢。
         
          賽柏藍獲悉,不少藥企的業務架構都在做大調整,雖然仍將大醫院作為主要目標市場,但是不少藥企開始設立業務部門,專門開發大醫院以外的目標市場。也有藥企將公司架構調整為,老藥和創新藥兩個業務部門,針對不同的目標市場,采取不同的市場舉措。
         
          總而言之,針對本身的產品和不同目標市場,開展針對性舉措。
         
          有哪些舉措實現目標?
         
          去年10月份,國家衛生計生委、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫藥管理局等5部委聯合印發控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見的通知,對于如何控費提出具體要求,此次國家衛計委出臺控費具體增長目標,也是對上述通知的落地。
         
          那么,對于控費將會綜合采取哪些措施?又有哪些保障措施的呢?
         
          1,《控費意見》提出控制醫療費用不合理增長的主要措施是什么?
         
          《控費意見》在綜合控制措施上,共提出8個方面的具體要求,主要包括:
         
          規范醫務人員診療行為,重點加強對用藥、耗材、大型醫學檢查等行為的監管;
         
          強化醫療機構內控制度,提高內部運行效率;
         
          嚴格控制公立醫院規模,嚴禁公立醫院舉債建設,嚴格控制建設標準;
         
          降低藥品耗材虛高價格,完善藥品集中招標采購,實施高值醫用耗材陽光采購;
         
          推進醫保支付方式改革,建立醫療機構和醫務人員規范診療行為的內在激勵機制;
         
          破除以藥補醫,建立公立醫院科學的補償機制;
         
          構建分級診療體系,提高醫療服務體系的整體效率;實施全民健康促進和健康管理,從源頭上控制醫療費用增長。
         
          2,《控費意見》提出了哪些主要監測指標?
         
          為加強醫療費用監測,便于量化比較費用控制情況,《控費意見》提出21個指標,在費用變化方面,包括:
         
          區域醫療費用增長、門診病人次均費用及增幅、住院病人人均醫藥費用及增幅、10種典型單病種例均費用等指標;
         
          居民負擔情況方面,包括參;颊邆人衛生支出比例、醫保目錄外費用比例等指標;
         
          醫療服務體系整體效率方面,包括城市三級綜合醫院普通門診就診人次占比、住院的人次人頭比、手術類型構成比等指標;
         
          醫療機構收入結構方面,包括門診、住院收入占醫療收入的比重,藥品收入、檢查化驗收入、衛生材料收入等占醫療收入比重等指標;
         
          運行管理效率方面,包括百元醫療收入消耗的衛生材料費用、平均住院日、管理費用率和資產負債率等指標,并明確提出指標的導向要求。
         
          3,《控費意見》提出的各項政策措施如何才能得到有效落實?
         
          為確保醫療費用控制工作取得實效,《控費意見》要求建立相應的考核問責機制,并強化組織實施。一是加強費用監測,建立費用監測體系,定期對費用控制情況進行排序、公示。
         
          二是建立掛鉤機制,將費用控制情況與公立醫院基建投入、設備購置投入、重點學(專)科建設投入、財政撥款預算安排等掛鉤;與公立醫院等級評審準入、新增床位和大型醫用設備配置審批等掛鉤;與所屬公立醫院目標管理、院長年度績效考核和院長任期考核范圍掛鉤;與醫務人員的評優、評先、晉升、聘用、績效工資分配等績效考核評價掛鉤。
         
          三是要求各地把控制醫療費用不合理增長作為深化醫改的重要目標,結合實際情況,研究制訂本地區的具體實施方案,相關部門統籌推進綜合改革,形成控制醫療費用不合理過快上漲的長效機制。

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